FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA ADPII (PROFESIONAL)
1. Saya dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan, menyatakan bahwa informasi yang Saya sampaikan di atas adalah benar.

2. Saya tidak sedang tersangkut masalah pelanggaran hukum baik pidana maupun perdata.

3. Dengan pengajuan keanggotaan ini, maka Saya akan terikat dan wajib mematuhi peraturan Aliansi Desainer Produk Industri Indonesia.

4. Untuk itu Saya menyatakan bersedia memenuhi kewajiban sesuai ketentuan dalam Anggaran Dasar, Anggaran Rumah Tangga dan Peraturan Organisasi ADPII

5. Dalam hal saya tidak memenuhi kewajiban sebagaimana disebutkan di atas, saya bersedia untuk diproses dan menerima sanksi penegakan disiplin dan keanggotaan sesuai mekanisme yang berlaku di ADPII.
Saya dengan sadar telah membaca dan menyetujui sepenuhnya Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga ADPII *
Nama Calon Anggota *
Gelar yang Tertera di Belakang Nama Calon Anggota
Jenis Kelamin Calon Anggota *
Gelar yang Tertera di Depan Nama Calon Anggota
Tempat Lahir Calon Anggota *
Tanggal Lahir Calon Anggota *
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor Telepon Rumah Calon Anggota
021756XXXX (*lampirkan kode wilayah sebelum nomor telpon)
Nomor Telepon Seluler Calon Anggota *
0812XXXXXXXX
Alamat Email Calon Anggota *
Alamat Website  Calon Anggota
Alamat Lengkap Calon Anggota *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy