Перейти к материалам

ЭКО бесплатно, по ОМС — это возможно? Как получить направление? Важные организационные вопросы о процедуре

bezikus / Shutterstock

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которую врачи могут рекомендовать при бесплодии. В России базовую программу ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС в государственных или частных клиниках. Вместе с научно-технологической компанией Merck разбираемся, как получить направление на ЭКО и какие детали важно учитывать в этом процессе.

Кто может получить ЭКО по ОМС?

Женщина или пара (при этом женщине и мужчине не обязательно состоять в официальном браке) в том случае, когда беременность без ЭКО невозможна. Например, при отсутствии или непроходимости маточных труб или варикоцеле, а также если другие методы лечения не помогли. При этом в 35% случаев проблемы есть у обоих супругов.

Речь о бесплодии может идти, когда незащищенный регулярный секс в течение года не приводит к беременности. Если женщина старше 35 лет, то к врачу рекомендуют обращаться через полгода. Обследования помогают установить причину проблем с зачатием и назначить подходящее лечение. Если справиться с бесплодием другими методами не удается, врач может дать направление на ЭКО.

Какие обследования нужно будет пройти перед ЭКО?

Обоим партнерам нужно сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, герпес и другие инфекции. Отдельно женщине сделают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование шейки матки, флюорографию и другие исследования, а еще назначат прием терапевта. 

В каких случаях в проведении ЭКО по ОМС могут отказать?

Ralf Geithe / Shutterstock

Только если есть противопоказания к проведению ЭКО. Полный перечень можно найти в приказе Минздрава (приложение № 2). В списке — активная форма туберкулеза, доброкачественные новообразования матки или яичников и другие заболевания. Но иногда ЭКО делать все-таки можно: например, если женщина или ее партнер вылечатся или перейдут в фазу ремиссии. 

«В приказе, кроме списка заболеваний, есть дополнительные ограничения для участия в программе вспомогательных репродуктивных технологий, куда входит, например, снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Если оно настолько значительно, что пациентке требуется использование донорских яйцеклеток, ей могут отказать в проведении ЭКО по ОМС. Эти и другие ограничения связаны с тем, что некоторые состояния женщины могут помешать успешному протоколу ЭКО именно по базовой программе, на которую и выделяют финансирование из средств ОМС. В медицинской практике эти вопросы регулируют клинические рекомендации „Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация“ за 2019 год», — рассказывает Владислав Корсак.

ЭКО по ОМС можно сделать только в государственной клинике?

Нет, у пациентов есть право пройти процедуру как в государственной, так и в частной клинике, которая работает по ОМС. В любом случае сначала лечащий врач по месту жительства пациентки должен оформить выписку из медицинской карты, где укажет на отсутствие противопоказаний и необходимость ЭКО. После этого можно обратиться в комиссию по отбору пациентов на ЭКО по ОМС, которая есть в каждом регионе РФ, чтобы она выдала направление в выбранную клинику. Дата начала процедуры будет зависеть от очереди в листе ожидания в регионе и в клинике.

«Последние годы количество оплачиваемых лечебных циклов ВРТ за счет ОМС в России постоянно увеличивается. Показатель удовлетворения спроса населения на этот вид медпомощи считается как количество циклов ВРТ на 1 миллион человек. В Европе сейчас в среднем около 1500 циклов на 1 миллион населения, у нас по отчету за 2017 год — 951», — уточнил Владислав Корсак.

А можно сделать ЭКО в другом городе?

Roman Kraft / Unsplash

Да, в другом городе и даже регионе — это ваше законное право

К документам для комиссии можно приложить заявление о том, в какой клинике будет проходить процедура ЭКО, и/или гарантийное письмо от выбранного медицинского учреждения. Чтобы его получить, нужно еще до комиссии (но после получения выписки и результатов всех анализов) обратиться в клинику, чтобы ее врачи подтвердили свою готовность выполнить процедуру ЭКО. Если комиссия сопротивляется, нужно попросить у нее оформить отказ не в устном, а в письменном виде с указанием оснований. После этого можно написать официальное заявление в региональный Минздрав или позвонить на горячую линию Министерства здравоохранения России.

«Законодательством РФ определено, что пациенты сами могут выбирать тот медицинский центр, где они хотят провести медицинскую процедуру по ОМС, в том числе и ЭКО, вне зависимости от формы собственности и места нахождения учреждения. Было задумано так, чтобы деньги шли за пациентом: сначала человек получает медицинскую услугу, а потом страховые компании оплачивают выставленные счета», — пояснил Владислав Корсак. На практике пациентам часто приходится бороться за свои права и преодолевать проблемы бюрократического характера. Так, по словам В. Корсака, в Санкт-Петербурге объемы финансирования распределяют между медицинскими организациями, и наиболее востребованные не могут оказать медицинскую помощь выбравшим их гражданам: им не хватает выделенных средств. «Похоже, что до тех пор, пока направление на ЭКО не будет документом, гарантирующим лечение за счет ОМС, число получивших его и имеющих право на лечение граждан будет превышать количество пациентов, на которых выделили финансирование», — считает Владислав Корсак.

По ОМС все-все будет бесплатно или за что-то надо будет заплатить?

Проконсультироваться с врачом и сдать анализы можно бесплатно в государственных учреждениях, например в женской консультации. В процедуру ЭКО по ОМС входят стимуляция яичников (включая необходимые препараты), пункция фолликулов и забор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток, культивирование, перенос и криоконсервация эмбрионов. Отдельно можно оплатить хранение эмбрионов и дополнительные обследования (например, преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов). Женщине, которая делает ЭКО по ОМС без партнера (или его сперматозоиды невозможно использовать), придется оплатить приобретение донорской спермы. 

Сколько раз можно сделать ЭКО бесплатно?

Africa Studio / Shutterstock

Столько, сколько потребуется. Но важно понимать, что каждый раз весь процесс — от сбора документов до сдачи анализов — придется проходить заново.

С точки зрения здоровья есть следующие ограничения: в год разрешается предпринимать не более двух попыток, если ЭКО сопровождается стимуляцией яичников, и не более четырех, если переносят ранее сохраненные эмбрионы. Успех процедуры ЭКО зависит от возраста женщины, причины бесплодия, образа жизни. Например, до 35 лет шанс родить ребенка с помощью ЭКО составляет около 41–43%, а после 40 лет — 13–18%. Общих врачебных рекомендаций о количестве попыток нет, этот вопрос можно обсудить с лечащим доктором.

Как коронавирус сказывается на планировании беременности и программах ЭКО?

Теоретически для беременных вероятность развития тяжелой формы коронавирусной инфекции чуть выше, но пока исследования это не подтверждают. А медицинские организации не дают четких рекомендаций, стоит ли отложить попытки ЭКО до конца пандемии.

В российских клиниках сейчас проводят ЭКО, но учреждения должны соблюдать меры безопасности. Например, делать большие временные интервалы между приемами, чтобы пациенты не пересекались друг с другом, измерять температуру сотрудникам и посетителям. 

Научно-технологическая компания Merck разрабатывает решения и препараты для лечения женского и мужского бесплодия. Разработки позволяют специалистам найти индивидуальный подход и повысить эффективность процедуры. По оценкам компании, более 3 миллионов детей в мире появились на свет благодаря технологиям Merck.

Сделано в продано!